Pečių srities skausmas gali kilti dėl įvairių priežasčių – nuo paprasto raumenų pertempimo iki sudėtingų sąnario patologijų, tokių kaip rotatorių manžetės plyšimas ar artritas. Dažniausiai jis susijęs su minkštųjų audinių pažeidimais, tačiau kartais gali būti ir širdies ar plaučių ligų požymis.
Dažniausios pečių srities skausmo priežastys
Pečių srities skausmo priežastys gali būti skirstomos į sąnario vidaus problemas, aplinkinių audinių pažeidimus ir kitų organų atspindėtą skausmą. Toliau pateikiamos dažniausios iš jų.
Rotatorių manžetės problemos
Rotatorių manžetė – tai grupė raumenų ir sausgyslių, stabilizuojančių peties sąnarį. Šios srities pažeidimai yra vieni dažniausių pečių skausmo kaltininkų. Tai gali būti sausgyslių uždegimas (tendinitas), dalinis ar visiškas plyšimas. Vyresniems žmonėms dažna degeneracinė rotatorių manžetės plyšimo priežastis, o jaunesniems – ūmi trauma. Skausmas dažnai juntamas keliant ranką, gulint ant pažeistos pusės, gali būti silpnumas.
Sušalusio peties sindromas
Tai būklė, kai peties kapsulė sustorėja ir įtempta, sukeldama skausmą ir judesių ribotumą. Liga dažniau pasireiškia moterims, sergantiems diabetu, po peties traumų ar ilgo imobilizavimo. Simptomai: palaipsniui stiprėjantis skausmas, ypač naktį, ir progresuojantis peties sustingimas. Laiku pradėjus gydymą, galima išvengti ilgalaikio judesių apribojimo.
Peties artritas
Artritas gali paveikti tiek glenohumeralinį (kamieno) sąnarį, tiek akromioklavikulinį (viršutinį) sąnarį. Osteoartritas – kremzlės nusidėvėjimas, reumatoidinis artritas – autoimuninė liga, sukelianti sąnario uždegimą. Simptomai: gilus, nuolatinis skausmas, kuris stiprėja judant, patinimas, sustingimas. Pažengusiais atvejais gali pasireikšti krepitacija (traškėjimas) ir deformacija.
Bursitas
Bursa – tai mažas skysčio pripildytas maišelis, mažinantis trintį tarp audinių. Peties bursitas dažniausiai pažeidžia subakromialinę bursą, esančią po kaukole. Uždegimas gali išsivystyti dėl per didelio krūvio, traumos ar kartu su rotatorių manžetės problemomis. Simptomai: aštrus skausmas keliant ranką, jautrumas spaudžiant peties išorę, kartais patinimas ir šiluma.
Sausgyslių uždegimas (tendinitas)
Dažniausiai pažeidžiama dvigalvio žasto raumens ilgosios galvos sausgyslė arba rotatorių manžetės sausgyslės. Ūminis tendinitas pasireiškia staigiu skausmu po neįprasto fizinio krūvio, o lėtinis – po ilgalaikių pasikartojančių judesių. Skausmas dažnai jaučiamas priekinėje ar viršutinėje peties dalyje, stiprėja pakėlus ranką ar tempiant.
Rečiau pasitaikančios, bet svarbios priežastys
Nors dauguma pečių skausmų kyla dėl vietinių peties struktūrų pažeidimo, kartais skausmas gali būti susijęs su kitomis sveikatos būklėmis.
Kaklo stuburo problemos
Tarpslankstelinių diskų išvaržos, osteofitai ar spondilozė gali spausti nervus, išeinančius iš kaklo stuburo, ir sukelti į petį bei ranką plintantį skausmą, tirpimą, dilgčiojimą. Skausmas dažnai sustiprėja sukant ar palenkiant galvą. Tai vadinama cervikobrachialgija.
Širdies ir plaučių ligos
Kai kuriais atvejais pečių srities skausmas gali būti miokardo infarkto, ypač apatinės sienos, simptomas. Taip pat plaučių uždegimas, plaučių arterijos tromboembolija ar net plaučių vėžys (Pancoast navikas) gali sukelti skausmą peties srityje. Jei skausmas atsiranda staiga, lydimas dusulio, pykinimo ar kitų nerimą keliančių simptomų, būtina skubi medicininė pagalba.
Peties dislokacija ir nestabilumas
Po ūmios traumos peties sąnarys gali išnirti, o vėliau kartotis nestabilumas. Jauniems aktyviems žmonėms tai gali tapti lėtine problema. Simptomai: peties išnirimo pojūtis, skausmas, baimė, kad petis vėl išnirs atliekant tam tikrus judesius.
Traumos
Kritimai ant peties, tiesioginiai smūgiai ar staigus rankos trūktelėjimas gali sukelti raiščių patempimus, kaulų lūžius (raktikaulio, žastikaulio galvos) ar minkštųjų audinių sumušimus. Tokiais atvejais skausmas paprastai būna ūmus, iš karto po traumos, gali būti matoma deformacija ar patinimas.
Kada kreiptis į gydytoją
Nors daugeliu atvejų pečių skausmas praeina per kelias dienas pailsėjus, kai kurie simptomai reikalauja skubios medikų konsultacijos:
- Staigus stiprus skausmas, ypač jei jį lydi dusulys ar skausmas krūtinėje
- Negalėjimas pajudinti rankos arba akivaizdi deformacija
- Skausmas, trunkantis ilgiau nei kelias savaites nepaisant poilsio ir nereceptinių vaistų
- Karščiavimas, patinimas, paraudimas – galimi infekcijos požymiai
- Naktinis skausmas, trukdantis miegoti
- Progresuojantis peties sustingimas ir judesių amplitudės mažėjimas
Įvertinęs simptomus, gydytojas gali paskirti tyrimus: rentgenogramą, ultragarsą, magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba artroskopiją. Gydymo taktika priklauso nuo priežasties: nuo konservatyvių priemonių (poilsis, fizioterapija, vaistai) iki chirurginių intervencijų.